【本学研究者情報】

〇大学院医学系研究科　講師　大沢伸一郎
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【発表のポイント】

• てんかんの手術後に発作が消失した患者において、抗てんかん発作薬（発作を抑える薬）^（注1）の減量幅が大きい患者ほど、認知機能、とくに物事を覚えながら考える力（作業記憶）^（注2）が有意に改善することを明らかにしました。
• 複数の異なる統計手法でも同じ結果が得られ、減薬と認知機能改善との関連の確かさを確認しました。
• 患者ごとの適切な薬剤管理を通じて、生活の質や就労・就学の向上が期待されます。

【概要】

てんかんの治療で継続的に行われる抗発作薬の内服は、眠気や認知機能、易怒性など副作用を生じることがありますが、長期・慢性的な経過が薬剤の影響を不明瞭にしてしまい、本来の認知機能を正確に評価することは困難です。一方、てんかんの手術で発作が消えても、記憶力や集中力などの認知機能まで自然に良くなるとは限りません。そのため、手術後に抗てんかん発作薬をそのまま続けるべきか、減らすべきかは、専門家の間でも意見が分かれており、減薬自体が認知機能の改善につながるのかは、明確な根拠がありませんでした。

東北大学大学院医学系研究科の浮城一司講師、大沢伸一郎講師、小川舞美助教らの研究グループは、東北大学病院で前側頭葉切除術^（注3）を受けた67名のうち57名（85％）で術後1年の発作消失を確認し、この患者を対象に薬を減らした程度と認知機能の変化を調べました。その結果、薬剤の減量幅が大きい患者ほど、認知機能、特に一時的に物事を覚えながら考える力（作業記憶）が有意に改善することを明らかにしました。また、複数の異なる統計手法でも同じ結果が得られ、減薬と認知機能改善との関連の確かさを確認しました。

従来はてんかん手術後も薬を続ける意見が主流でしたが、本研究では手術後の減薬が認知機能の改善につながる可能性を示す成果であり、患者ごとの適切な薬剤管理を通じた生活の質や就労・就学の向上が期待されます。

本成果は、2026年7月20日付けで医学専門誌 Epilepsia に掲載されました。

【用語解説】

注1. 抗てんかん発作薬：てんかん発作を抑えるために用いられる薬剤。眠気や集中力の低下など、用量に応じた認知機能への副作用を伴うことがある。

注2. 作業記憶（ワーキングメモリ）：情報を一時的に保持しながら操作・処理する能力。前頭葉と頭頂葉にまたがる脳の広い神経ネットワークに支えられている。

注3. 前側頭葉切除術：薬剤抵抗性の側頭葉てんかんに対し、発作の焦点となる側頭葉の一部（海馬や扁桃体などを含む）を切除するてんかん外科手術。

【論文情報】

タイトル：Postoperative reduction of antiseizure medication is associated with cognitive improvement in seizure-free patients after anterior temporal lobectomy
前側頭葉切除術後に発作が消失した患者において、抗てんかん薬の減量は認知機能の改善と関連する
著者： Kazushi Ukishiro, Shin-ichiro Osawa*, Maimi Ogawa, Makoto Ishida, Takafumi Kubota, Kazutoshi Konomatsu, Hidenori Endo, Kazutaka Jin
*責任著者：東北大学大学院医学系研究科　神経外科学分野　
講師　大沢 伸一郎（おおさわ　しんいちろう）
掲載誌：Epilepsia
DOI：https://doi.org/10.1002/epi.70395

詳細（プレスリリース本文）

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